Organization of Care and Perceptions of Gestational Diabetes Management in Assandrè, Côte d’Ivoire
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Abstract
Gestational diabetes is an increasing maternal health challenge in sub‑Saharan Africa, particularly in rural areas where health facilities are often structurally fragile and highly vulnerable. This study was conducted at the Assandrè dispensary, a rural setting in Côte d’Ivoire. It mobilized Donabedian’s framework as a conceptual lens to analyze the organization of care and to assess both the actual and perceived quality of gestational diabetes management. Using a methodological approach structured around the three dimensions of structure, process, and outcomes, and combining direct observations, interviews, and documentary analysis, the findings highlight dysfunctions across all these dimensions. The dispensary exhibits governance weaknesses, a minimal technical platform, and dilapidated infrastructure. These constraints generate non‑standardized care processes that result in dissatisfaction both in technical terms and as perceived by users. The study concludes with a call for systemic intervention targeting the three components of the Donabedian (1988) framework to improve the quality of care in first‑level peripheral health facilities in Côte d’Ivoire.
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